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勞動者 電子報
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 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2008.06.28 ★ ★






【主題文章】

『我們要的全民健保』－未來總統的健保作業

健保改革應符合社會公平正義原則

民間監督健保聯盟



在美國民主黨黨內總統初選，是否要開辦「強制性全民健保」，成為兩位 候選人希拉蕊女士及歐巴馬先生爭論的焦點，畢竟，如何徹底解決4000萬 美國人健康權的問題（沒有任何健保保障，且大部份為經濟弱勢者），將 成為今年美國總統大選兵家必爭之地。

相對於美國，台灣在健保政策上就進步了許多。台灣的全民健保制度已邁 入第十三個年頭，無論是在保險的普及性，給付的完整性，以及就醫的方 便性上，都有相當卓越的表現，更是滿意度最高的社會政策。但在這次的 台灣總統選舉中，健保這個攸關所有關國民權益的議題，卻始終未得到兩 位候選人的重視，有鑑於此，民間監督健保聯盟 （督保盟）於2月29日舉 行「2008年度年會」，邀請了兩組候選人健保重要幕僚說明其健保政策， 讓社會大眾更瞭解他們對於未來健保發展的規劃。

因應總統選舉的重要性﹐本次年會是督保盟自2004年11月成立以來最盛大 的一次，督保盟認為，健保是台灣社會最重要的社會資產，因為它透過社 會保險維繫著所有台灣國民的健康權，避免「因病而貧、因貧而病」，這 項偉大的工程更足以成為一種「台灣識別」。因此，督保盟對於健保改革 的態度及立場極為鮮明，即反對包括民營化、論人計酬制、保大不保小、 設置醫療重建基金等任何扭曲全民健保制度價值的改革方案。此外，督保 盟也致力於推動各項健保制度的改革，包括財務結構的公平性、支付制度 、品質提昇，以及資訊透明等工作，以督絕健保資源的浪費。督保盟2008 年年會針對健保政策改革提出了五大問題，希望當時的總統候選人能夠具 體回應社會的疑問，同時，也是未來總統有關健保施政策作業，包括：

一、確立全民健保維持公辦公營的體制；
二、推動更符合社會公平正義原則的健保制度改革；
三、確保健保財務的穩定性及公平性；
四、提昇健保整體之醫療品質及資源配置的效率；
五、確保健保資訊公開透明及建立擴大民眾參與的機制。

以上五大提問，為督保盟針對過去十三年來健保制度的發展及結構性問題 ，所整理出來的問題，從健保的體制、財務的公平性、支付制度改革，到 民眾參與，都應是未來政府施政不能忽略的方向。其中，最令督保盟等民 間團體擔憂的，莫過於是「健保公辦公營」的體制，因為在1997年，蕭萬 長先生擔任行政院長，就曾經提出全民健保改制「多元保險人」的改革方 案，引發了包括勞工（工會）、婦女、社福及學術界的不滿，組成「搶救 全民健保聯盟」進行抗爭，而當時的衛生署長就是詹啟賢先生，因此，督 保盟對於未來健保的發展走向相當憂慮，更希望馬英九先生能夠承諾未來 不提出健保民營化，以保障弱勢的基本就醫權。

此外，第一代健保的制度，承繼了過去各社會保險的制度遺緒，進而產生 若干「結構上」的偏差，包括延續了勞、公、農及各項社會保險的經驗， 將國民分為六大類十四目，各類各目的保險分擔比例及負擔程度不一，不 僅產生保費的公平性問題，更造成部份民眾以取巧方式，逃避應承擔的社 會安全責任。過去，「二代健保」改革草案被國民黨擱置在立法院的程序 委員會，如今國民黨不只取得執政權，更在國會中佔四分之三之強，理應 針對健保這個結構性的偏差提出具說服性的改革方案，並以民間團體溝通 ，儘速完成修法，徹底解決這個制度結構的不公平問題。

選舉塵埃落定，馬英九先生順利當選總統。然而，由於國民黨立法院黨團 過去反對行政院二代健保的改革，所留下的問題，只能由馬英九政府團隊 概括承受，而督保盟將會盡一切努力，繼續監督健保制度的公平、正義改 革，尤其，督保盟重申，全民健保是台灣的重要社會資產，因此督保盟反 對任何扭曲健保原意的改革，尤其反對健保民營化、保大不保小，以及設 置類似醫療重建基金等改革方案；希望未來馬總統能夠體察民意，並拿出 魄力大刀破斧的改革健保若干結構性公平性的問題，促進健保的公平正義發展。

【編輯室報告】
編按： 本文摘取自勞動者雜誌第148期，因受限於電子報版面，未能將其相關資 料完整呈現，若讀者想要更深入了解，請看勞動者雜誌第148期。

【醫療體系、健保、SARS】 相關文章
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